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August 23, 2022

In einer aktuellen Meta-Analyse konnte aber gezeigt werden, dass die Risiken in jeder Gruppe systematisch und dramatisch unterschätzt werden[2]. Warum ist das so? Die Antwort lautet: Es wird auch eine Menge an postoperativen Myokardischämien übersehen, und das führt zu einer höheren Mortalität, als man vom Score her annehmen würde (sie liegt auch heute noch bei ~1-4%). Überdies ist die Vielzahl aller Infarkte stumm[4]. Introducing: MINS MINS ist ein myokardiale Schädigung nach nicht-kardiochirurgischer OP ( Myocardial Injury after noncardiac surgery). Sie ist definiert als Myokardschädigung, die innerhalb von 30 Tagen nach einer OP auftritt[3]. Zur Diagnose muss ein(e) MINS keine Symptome oder EKG-Veränderungen aufweisen! Letztlich reicht eine Erhöhung des high-sensitivity cTroponinT ( hs-cTnT) zur Diagnose aus. Wenn es über 20ng/L beträgt, unabhängig von GFR und Geschlecht, steht die Diagnose! Bleibt nur noch die Frage, wie hoch das Risiko für kardiale Komplikationen ist. Mit Ischämie-Symptomen betrug die Hazard-Ratio 5, 04, ohne Symptome immerhin noch 3, 2.

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In weiteren Studien sollte eine prospektive Evaluierung angepasster Normbereiche für NTproBNP bei Niereninsuffizienz erfolgen. Die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz und Kreislaufforschung e. V. (DGK) mit Sitz in Düsseldorf ist eine gemeinnützige wissenschaftlich medizinische Fachgesellschaft mit mehr als 8200 Mitgliedern. Sie ist die älteste und größte kardiologische Gesellschaft in Europa. Ihr Ziel ist die Förderung der Wissenschaft auf dem Gebiet der kardiovaskulären Erkrankungen, die Ausrichtung von Tagungen die Aus-, Weiter- und Fortbildung ihrer Mitglieder und die Erstellung von Leitlinien. Weitere Informationen unter

Umrechnung NT‐proBNP (N-terminales pro B-Typ natriuretisches Peptid) in pmol/L, pg/mL, pg/dL, pg/100mL, pg%, pg/L, ng/L . Laborwerte rechner. | UnitsLab.com

1000 pg/ml nicht als eindeutig pathologisch. Bei ausgeprägter Adipositas dagegen sollte eher eine Korrektur in die andere Richtung erfolgen: bei einem BMI > 35 kg/m2 führt eine Verdoppelung bis Verdreifachung des jeweiligen NTproBNP-Spiegels zu einer adäquateren Einschätzung. Besondere Probleme bereitet aber eine Niereninsuffizienz, da u. die renale Ausscheidung des Biomarkers hierbei in unterschiedlichem Ausmaß eingeschränkt ist; auch im Rahmen von Verlaufskontrollen wird der Markerverlauf durch Schwankungen der Nierenfunktion verzerrt. Eine im klinischen Alltag praktisch anwendbare Korrekturformel bei verschiedenen Schweregraden der Niereninsuffizienz existiert bislang nicht. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, durch Korrelation von NTproBNP mit verschiedenen Schweregraden der Herzinsuffizienz (HI) unter Adjustierung auf die Glomeruläre Filtrationsrate (GFR) als Maß der Nierenfunktion eine praktikable Interpretationshilfe zu gewinnen. Belastungstests – allen voran die Spiroergometrie – stellen ein wesentliches Standbein für die Einschätzung des klinischen Verlaufs und für wichtige therapeutische Entscheidungen bei Herzinsuffizienz dar.

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Pixabay / Antonio_Corigliano Grundsätzlich gibt es eine steigende Anzahl von Einsatzgebieten dieser Marker. Ihre klinische Bedeutung wird gegenwärtig in der medizinischen Forschung weiter untersucht und erscheint vielversprechend. Manche Krankenhäuser haben diese innovativen Tests noch nicht eingeführt. Die Verdachtsdiagnose der Herzinsuffizienz wird zunächst "klinisch" anhand der typischen Beschwerden wie Atemnot, leichte Ermüdbarkeit und eingeschränkte körperliche Belastbarkeit gestellt und wird durch Röntgenuntersuchung, Echokardiographie (Herz- Ultraschall), Herzkatheter u. ergänzt. Andere Ursachen der Symptome – z. Lungenerkrankungen – müssen erkannt bzw. ausgeschlossen werden. Hierbei ergänzen bnp bzw. NT-proBNP die Herzinsuffizienzdiagnostik in wertvoller Weise. Die neuen Blutmarker können aber auch als diagnostische Erstmaßnahme, als vorausgehender, einfacher Suchtest bei Herzinsuffizienz-typischer Symptomatik eingesetzt werden. Eine normale bnp- oder NT-proBNP- Konzentration schließt eine Herzinsuffizienz als Ursache der Beschwerden ( Atemnot etc. ) nahezu aus.

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Bei Patienten mit chronischer oder terminaler Niereninsuffizienz sowie Nierentransplantationspatienten wird in den Guidelines eine regelmäßige Überwachung des Ca/Ph-Stoffwechsels empfohlen. Neben den vier Untersuchungen Calcium, Phosphat, intaktes Parathomon und Vitamin D (25-Hydroxyvitamin D) ist das Calcium-/Phosphat-Produkt eine wichtige diagnostische Kennzahl. Phosphat mmol/l mg/dl Calcium (gesamt) mmol 2 /l 2 Stadium Ca/Ph-Produkt Beschreibung 1 < 4, 4 mmol 2 /l 2 normal 2 ≥ 4, 4 mmol 2 /l 2 erhöht

Einheiten im Messwesen pmol/L, pg/mL, pg/dL, pg/100mL, pg%, pg/L, ng/L Dieser Test dient als Hilfsmittel bei der Diagnose von Patienten mit Verdacht auf dekompensierte Herzinsuffizienz und beim Nachweis von milden Formen kardialer Funktionsstörungen. Der Test dient weiterhin als Hilfe bei der Beurteilung des Schweregrades einer Herzinsuffizienz bei Patienten mit diagnostizierter dekompensierter Herzinsuffizienz. Der Test dient weiterhin zur Risikostratifizierung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom und dekompensierter Herzinsuffizienz sowie zur Therapieüberwachung von Patienten mit linksventrikulärer Funktionsstörung. Die linksventrikuläre Funktionsstörung kann im Rahmen einer koronaren Herzkrankheit, der arteriellen Hypertonie, Herzklappenerkrankungen und primären Herzmuskelerkrankungen entstehen. Falls die linksventrikuläre Funktionsstörung unbehandelt bleibt und progressiv ist, ist sie mit einer hohen Letalität verbunden, z. B. durch plötzlichen Herztod. Bei der chronischen Herzinsuffizienz handelt es sich um ein klinisches Syndrom, welches durch die Beeinträchtigung der kardialen Pumpfunktion entsteht.

Als Medizinredakteur informiert er in diesem Projekt seit 2012 über medizinische Zusammenhänge. Dieser Artikel entspricht dem aktuellen medizinischen Wissensstand und aktueller ärztlicher Fachliteratur.

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